Comment se traite la cataracte ?
Lorsque le cristallin, véritable lentille à l'intérieur de l'œil, devient opaque, il bloque la lumière qui devrait atteindre la rétine. La vision se brouille et changer de lunettes ne suffit plus pour corriger le problème.
La seule solution efficace aujourd'hui est la chirurgie intra-oculaire qui permet de retirer le cristallin opacifié.
Qu'appelle-t-on « cristallin » ?
Le cristallin a la forme d’une lentille. Son enveloppe externe, très fine, est appelée sac cristallinien ou capsule.
A l’intérieur de ce sac, on retrouve deux parties distinctes :
Le noyau, qui constitue le cœur du cristallin ;
Le cortex cristallinien, qui entoure le noyau.
Ces deux éléments sont le siège de l’opacification, principalement parce que leurs protéines s'hydratent progressivement avec le temps.
Quels sont les principes de la chirurgie de la cataracte ?
La technique la plus répandue repose sur la phaco-émulsification, une micro-chirurgie qui utilise des ultrasons à l'intérieur de l'œil. C’est une procédure très aboutie et sécurisée.
Aspiration du cristallin opaque
L’intervention débute par une incision cornéenne très précise pour entrer dans la chambre antérieure de l'œil.
Vient ensuite l'ouverture du sac cristallinien (capsulorhexis antérieur) afin d'accéder au contenu opacifié.
Le noyau et le cortex sont fragmentés puis aspirés à l'aide des ultrasons pour retirer le cristallin devenu opaque.
Mise en place d'un implant correcteur
Une fois le sac cristallinien vidé, sa capsule sert de support à l’implant intra-oculaire. Chaque implant, souple et pliable, possède une puissance optique calculée lors de la consultation pré-opératoire pour diriger correctement la lumière vers la rétine.
L'implant est inséré plié grâce à une cartouche d'injection, puis il se déploie à l'intérieur du sac.
L'implant ne se dégrade pas : vous le garderez toute votre vie, quel que soit votre âge au moment de l’intervention.
Fermeture
Après la pose de l’implant, des antibiotiques sont injectés pour prévenir les infections, puis l’incision est refermée par hydrosuture (injection d’eau) sans nécessiter de point. Cela réduit les douleurs post-opératoires ainsi que les risques infectieux.
Les chirurgiens sont des experts de la cataracte : tout est mis en œuvre pour garantir une procédure rapide, indolore et sécurisée.
La chirurgie de cataracte peut-elle se faire au laser ?
On dispose de la technologie « femto-cataracte », permettant de réaliser certaines étapes (incisions, découpe de la capsule antérieure) au laser.
Cette technique reste moins courante en raison du surcoût du matériel, et ses résultats sont comparables à ceux de la chirurgie manuelle classique.
Discutez-en avec votre chirurgien afin de déterminer l’approche la plus adaptée à votre situation.